Muitos associados nos consultam sobre a intercambialidade de sais de cálcio. Por exemplo, se nós respeitarmos a dose de cálcio elementar, posso substituir o carbonato de cálcio por citrato de cálcio ou gluconato de cálcio?
A resposta é que isso depende muito da terapia desejada. Como é de conhecimento geral, os diferentes sais afetam a absorção dos sais de cálcio e os diferentes ânions também podem exercer diferentes papéis no plasma e na fisiologia.
Uma abordagem resumida e muito interessante deste caso foi feita pelo CEBRIM [1]. De uma maneira geral, podemos dizer o seguinte:
- A administração parenteral de cálcio é útil para corrigir hipocalcemia .
- A suplementação de cálcio oral, em conjunto com a terapia de estrogênio, é eficaz na prevenção da perda óssea pós-menopausa [3].
- Em consenso, a Sociedade Norte-americana da Menopausa citou evidências de que, além de reduzir o risco de osteoporose, a ingestão adequada de cálcio está associada com a pressão arterial e redução do risco de câncer colorretal, obesidade e nefrolitíase [3].
- O acetato de cálcio é indicado para reduzir o fósforo sérico em adultos com doença renal crônica terminal[2].
- Gluconato de cálcio e o citrato de cálcio são usados para manejo de hipocalcemia, tetania hipocalcêmica e na composição de nutrição parenteral [2].
- Carbonato de cálcio é usado no tratamento de hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal grave ou associada a hiperparatireoidismo e em estados hipocalcêmicos [2].
- O uso de cálcio isolado é recomendado na prevenção de doença hipertensiva específica da gravidez. Ele reduz o risco de pré-eclampsia, principalmente em mulheres com baixa ingestão de cálcio e naquelas com elevado risco de hipertensão. Diminui também o risco de morte ou morbidade grave materna. O suplemento de cálcio em crianças sadias não tem fundamento científico [2].
- Com relação ao cálcio quelato, vai depender de qual composto está quelado com ele.
Bibliografia
- CEBRIM. Citrato de cálcio e Carbonato de Cálcio. Disponível em: http://www.cff.org.br/pagina.php?id=567&titulo=Citrato+de+C%C3%A1lcio+e+Carbonato+de+C%C3%A1lcio, acesso em 29 de agosto de 2013.
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010. 2a. edição. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/FTN_2010.pdf. Acesso em: 03.05.2012
- Klasco RK (Ed): Drugdex System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível em: http://www.thomsonhc.com/. Acesso em: 03.05.2012.
